Crearea de planuri care s\u0103 ajute la tratarea poftelor de fumat este, de asemenea, crucial\u0103. \u00cen cele din urm\u0103, este important s\u0103 ob\u021bine\u021bi sprijin de la un medic, un grup de sprijin sau un consilier. Aproape 46,5 milioane de americani fumeaz\u0103. Dintre ace\u0219tia, 70% doresc s\u0103 renun\u021be imediat \u0219i \u00een fiecare an, aproape 17 milioane de adul\u021bi din SUA au f\u0103cut o \u00eencercare serioas\u0103 de a renun\u021ba. \u00cen urma unei meta-analize a peste 6 mii de articole publicate, cercetarea a izolat dou\u0103 teme legate de tratament:<\/p>\n
\u00cen primul r\u00e2nd, utilizarea medicamentelor de \u00eencetare aprobate \u00een acest scop cre\u0219te \u0219ansele de a renun\u021ba de peste dou\u0103 ori.\u00cen al doilea r\u00e2nd, efectele medicamentelor pentru \u00eencetare sunt crescute atunci c\u00e2nd sunt cuplate cu interven\u021bia comportamental\u0103.<\/p>\n
S-a demonstrat c\u0103 multe medicamente eliberate pe baz\u0103 de re\u021bet\u0103 \u00eei ajut\u0103 pe fum\u0103tori s\u0103 renun\u021be. \u00cen timp ce unele pot fi utilizate cu terapia de \u00eenlocuire a nicotinei, trebuie s\u0103 le lua\u021bi \u00eenainte de ziua renun\u021b\u0103rii. Fumatorii dependenti in mod semnificativ de nicotina trebuie sa ia in considerare NRT sau terapia medicamentoasa pentru a le permite sa renunte. \u0218ti\u021bi c\u0103 ave\u021bi nevoie de asisten\u021b\u0103 medical\u0103, dac\u0103 prezenta\u021bi urm\u0103toarele semne \u0219i simptome:<\/p>\n
Fuma\u021bi mai mult de un singur pachet pe zi.Fumatul \u00een doar 5 minute de la trezire.Fumatul \u00een timp ce este bolnav.Trezindu-te noaptea pentru a fumaFumatul pentru a u\u0219ura simptomele de sevraj<\/p>\n
Pentru fum\u0103torii mai serio\u0219i, dependen\u021ba poate fi sever\u0103. \u00cen ceea ce prive\u0219te meta-analiz\u0103 a studiilor de cercetare, care evalueaz\u0103 c\u00e2nd \u00eentreruperea a fost eficient\u0103, s-a constatat atunci c\u00e2nd profesioni\u0219tii medicali au oferit sfaturi asociate cu o \u00eentrerupere, o probabilitate crescut\u0103 de a renun\u021ba, spre deosebire de lipsa sfaturilor, cu un raport de \u0219anse de 1,7. Sfaturile complexe \u0219i de lung\u0103 durat\u0103 au condus la rate de renun\u021bare mai mari dec\u00e2t cele asociate cu sfaturi minime, cu o cot\u0103 de 1,4. Medicii sunt, de asemenea, \u00een m\u0103sur\u0103 s\u0103 identifice consumatorii de tutun \u0219i s\u0103 le permit\u0103 pacien\u021bilor s\u0103 renun\u021be \u0219i s\u0103 \u00eei \u00eentrebe \u00een mod obi\u0219nuit despre consumul de tutun, sf\u0103tuind cu fermitate utilizatorii de tutun s\u0103 renun\u021be. \u00cen plus, a ajutat atunci c\u00e2nd fum\u0103torii sunt preg\u0103ti\u021bi s\u0103 renun\u021be \u0219i s\u0103 ajute pacien\u021bii s\u0103 renun\u021be, precum \u0219i s\u0103 organizeze consiliere dup\u0103 urm\u0103rire.<\/p>\n
Un ghid al Serviciului de S\u0103n\u0103tate Public\u0103 din SUA pentru practica clinic\u0103 indic\u0103 c\u00e2nd este posibil \u0219i nu exist\u0103 contraindica\u021bii medicale, interven\u021biile de renun\u021bare la tutun ar trebui s\u0103 includ\u0103 un ajutor farmaceutic aprobat de FDA \u00eempreun\u0103 cu consiliere pentru dependen\u021ba de tutun. Iat\u0103 care sunt ajutoarele \u00eempotriva fumatului sau medicamentele pentru renun\u021barea la fumat care pot fi utilizate.<\/p>\n
Fotografie de: The Heart Truth\/CC BY<\/p>\n
Cuprins<\/p>\n
Agent de prim\u0103 linie: NRTsA doua linie de atac: agen\u021bi secundari Terapie combinat\u0103 \u0219i NRTS \u00een doze mari Fumatul \u0219i utilizarea medicamentelorAlte medicamente<\/p>\n
Cinci agen\u021bi au fost aproba\u021bi de Food and Drug Administration pentru renun\u021barea la fumat. Exist\u0103 4 preparate de \u00eenlocuire a nicotinei \u0219i anume spray nazal cu nicotin\u0103, inhalator, plasturi \u0219i gum\u0103. \u00cen plus, exist\u0103 \u0219i clorhidrat de bupropion cu eliberare sus\u021binut\u0103. Medicamentele de prim\u0103 linie includ NRT sau terapia de \u00eenlocuire a nicotinei. \u00cen plus, terapia NRT promoveaz\u0103 renun\u021barea prin reducerea simptomelor de sevraj la nicotin\u0103. Acest lucru permite pacien\u021bilor s\u0103 se concentreze asupra aspectelor psihologice \u0219i comportamentale ale fumatului. \u00cempreun\u0103 cu aceasta, debutul ac\u021biunii NRT nu este la fel de rapid ca nicotina ob\u021binut\u0103 prin fumat.<\/p>\n
\u00cen plus, NRT trebuie \u00eencercat cu grij\u0103 \u00eempreun\u0103 cu pacien\u021bii cu aritmie cardiac\u0103 subiacent\u0103. \u00cen plus, exist\u0103 dureri de angina pectoral\u0103 grav\u0103 sau \u00een continu\u0103 evolu\u021bie \u0219i cele cu infarct miocardic recent. Acest lucru se datoreaz\u0103 faptului c\u0103 nicotina provoac\u0103 un impact cardiovascular negativ prin cre\u0219terea tensiunii miocardice prin cre\u0219terea tensiunii arteriale \u0219i a ritmului cardiac. Nicotina contracteaz\u0103 arterele coronare, provoc\u00e2nd probleme precum ischemia cardiac\u0103. Riscul de TSN pentru clien\u021bii cu afec\u021biuni cardiovasculare este mai mic fa\u021b\u0103 de riscul de fumat persistent.<\/p>\n
Conform FDA, nicotina este o substan\u021b\u0103 care poate d\u0103una f\u0103tului uman. \u00cen consecin\u021b\u0103, niciuna dintre aceste formul\u0103ri NRT nu a fost aprobat\u0103 de FDA pentru utilizare \u00een timpul sarcinii. \u00cen timp ce NRT poate crea un risc pentru f\u0103tul \u00een cre\u0219tere, este mai mic dec\u00e2t riscul de fumat persistent. NRT este rezervat doar femeilor care nu pot renunta la utilizarea mijloacelor nemedicinale. Dozele trebuie s\u0103 fie la cap\u0103tul inferior al intervalului, iar formul\u0103rile care produc o expunere intermitent\u0103, mai degrab\u0103 dec\u00e2t persistent\u0103, sunt responsabile. Spray-ul nazal, inhalatorul \u0219i guma sunt c\u00e2teva dintre op\u021biuni.<\/p>\n
Medicamentele pot duce la renun\u021barea la fumat dac\u0103 sunt utilizate corect. NRT con\u021bine cre\u0219teri descresc\u0103toare de nicotin\u0103 pentru a reduce \u0219ansele de durere de cap \u0219i iritabilitate atunci c\u00e2nd cineva se las\u0103 de fumat. Medicamentele f\u0103r\u0103 prescrip\u021bie de nicotin\u0103 pot reduce, de asemenea, severitatea medicamentelor cu nicotin\u0103. Utilizarea NRT \u00een combina\u021bie cu medicamente f\u0103r\u0103 nicotin\u0103 poate func\u021biona \u0219i pentru tine. Studia\u021bi cum s\u0103 lua\u021bi cel mai bine medicamentele sub supraveghere medical\u0103 \u0219i consulta\u021bi-v\u0103 medicul sau asistenta \u00eenainte de a opta pentru renun\u021barea la fumat.<\/p>\n
Medicamentele de \u00eenlocuire a nicotinei sunt o form\u0103 bun\u0103 de terapie, dar \u00een niciun caz nicotina nu trebuie asociat\u0103 cu o \u021bigar\u0103. Fumatul trebuie s\u0103 \u00eenceteze atunci c\u00e2nd utiliza\u021bi terapia de \u00eenlocuire a nicotinei. NRT dureaz\u0103 de la 2-3 luni. De\u0219i se pot cump\u0103ra multe produse f\u0103r\u0103 prescrip\u021bie medical\u0103, consulta\u021bi medicul despre care medicament func\u021bioneaz\u0103 cel mai bine pentru dvs.<\/p>\n
Fotografie de: Mikael Haggstrom.\/ CC-BY<\/p>\n
Guma de gum\u0103 polacrilex cu nicotin\u0103 este disponibil\u0103 f\u0103r\u0103 prescrip\u021bie medical\u0103. Se refer\u0103 la un complex de r\u0103\u0219ini de nicotin\u0103 \u0219i polacrilin\u0103 \u00eentr-o baz\u0103 de gum\u0103 de mestecat care nu con\u021bine zah\u0103r. Agen\u021bii de tamponare precum bicarbonatul de sodiu \u0219i carbonatul de sodiu ridic\u0103 valoarea pH-ului salivei, \u00eembun\u0103t\u0103\u021bind absorb\u021bia nicotinei \u00een mucoasa bucal\u0103. Pacien\u021bii trebuie s\u0103 foloseasc\u0103 gingiile dup\u0103 un program fix, mai degrab\u0103 dec\u00e2t s\u0103 controleze pofta. Acest produs tinde s\u0103 se lipeasc\u0103 de lucr\u0103rile dentare \u0219i nu este potrivit pentru pacien\u021bii care au implanturi dentare, aparat dentar, pun\u021bi \u0219i proteze sau chiar restaur\u0103ri dentare.<\/p>\n
Guma cu nicotin\u0103 \u00eembun\u0103t\u0103\u021be\u0219te renun\u021barea la fumat cu 50 la sut\u0103, spre deosebire de interven\u021biile care sunt controlate. Acesta este ideal pentru cei care doresc ceva de mestecat \u00een timp ce se las\u0103 de fumat. Studierea plictiselii ca factor care influen\u021beaz\u0103 fumatul arat\u0103 calea c\u0103tre renun\u021barea efectiv\u0103 la acest obicei.<\/p>\n
Un plasture cu nicotin\u0103 care este transdermic este disponibil f\u0103r\u0103 prescrip\u021bie sau pe ambele. Ac\u021bioneaz\u0103 prin administrarea continu\u0103 de nicotin\u0103 la nivel sc\u0103zut, legat\u0103 de concentrare, pe piele. Exist\u0103 4 formul\u0103ri disponibile \u00een prezent \u0219i dozarea este asociat\u0103 cu \u021big\u0103rile fumate \u00eentr-o zi. Patch-urile de \u0219aisprezece \u0219i 24 de ore demonstreaz\u0103 o mul\u021bime de eficien\u021be. Dar pot exista \u0219i tulbur\u0103ri de somn care decurg din utilizarea plasturelui. Aceasta include vise vii, anormale sau lipsa de somn. Deci, pentru ace\u0219ti pacien\u021bi, plasturele de 16 ore poate fi unul mai bun. Pacien\u021bii cu pofte mai puternice \u00een zori pot beneficia de un plasture de 24 de ore. Cei care au sevraj substan\u021bial, pofte sau simptome ar trebui s\u0103 ia \u00een considerare o doz\u0103 mai mare. Cei cu efecte adverse precum ame\u021beli, grea\u021b\u0103, transpira\u021bie, v\u0103rs\u0103turi, dureri de cap, diaree \u0219i dureri abdominale. Reac\u021biile la adezivii asocia\u021bi cu plasturele sunt frecvente, duc\u00e2nd p\u00e2n\u0103 la 50% \u0219i pot fi tratate cu crem\u0103 de hidrocortizon 1% sau histamine uleioase. Adezivii variaz\u0103 de la un produs la altul, iar cei cu alergii \u0219i reac\u021bii ale pielii pot schimba m\u0103rcile. Cei cu afec\u021biuni dermatologice precum eczema, dermatita atopic\u0103 \u0219i psoriazisul pot suferi de irita\u021bii ale pielii \u0219i alte formul\u0103ri de terapie de \u00eenlocuire a nicotinei.<\/p>\n
Folosind plasturele cu nicotin\u0103, ratele de \u00eentrerupere la pacien\u021bi sunt de 1,9 ori mai mari dec\u00e2t cele observate la pacien\u021bii cu placebo. Formulele transdermice sunt dozate doar o dat\u0103 pe zi, ceea ce \u00eel face ideal pentru cazurile cu complian\u021b\u0103 sc\u0103zut\u0103. Nu este nevoie de o re\u021bet\u0103 pentru a cump\u0103ra un plasture cu nicotin\u0103. Plasturile pot avea diferite concentra\u021bii, variind \u00eentre 5, 10, 15, 7, 14 \u0219i 21 mg. Puterea pe care trebuie s\u0103 o utiliza\u021bi trebuie evaluat\u0103 \u00een func\u021bie de cantitatea fumat\u0103. Este necesar\u0103 reducerea gradului de plasturi conform programului recomandat. Plasturele poate fi plasat pe piept sau pe bra\u021b. Trebuie s\u0103 pune\u021bi un plasture \u00eentre \u0219aisprezece \u0219i dou\u0103zeci \u0219i patru de ore. Dac\u0103 \u00eent\u00e2mpina\u021bi probleme cu somnul sau dac\u0103 ave\u021bi vise tulbur\u0103toare, plasturele trebuie \u00eendep\u0103rtat atunci c\u00e2nd merge\u021bi la culcare \u0219i trebuie folosit unul nou la trezirea \u00een zori. Efectele secundare includ durere \u0219i ro\u0219ea\u021b\u0103 sub plasture. Pentru reducerea reac\u021biilor adverse, loca\u021bia plasturelui trebuie schimbat\u0103 \u00een fiecare zi.<\/p>\n
Acest spray este o solu\u021bie apoas\u0103 pentru livrarea nazal\u0103. Exist\u0103 aproximativ 0,5 mg bolus de nicotin\u0103 eliberat prin fiecare ac\u021bionare absorbit super rapid \u00een mai pu\u021bin de 10 minute pe mucoasa nazal\u0103. La \u00eenceput, mul\u021bi pacien\u021bi au irita\u021bii ale g\u00e2tului \u0219i nasului, cum ar fi senza\u021bie de piper, l\u0103crimare \u00een ochi, tuse \u0219i str\u0103nut. Odat\u0103 cu cre\u0219terea utiliz\u0103rii regulate, toleran\u021ba se dezvolt\u0103 treptat \u0219i dup\u0103 prima s\u0103pt\u0103m\u00e2n\u0103, capacitatea de a suporta spray-urile cre\u0219te. Spray-ul nu este potrivit pentru cei cu tulbur\u0103ri nazale cronice, cum ar fi sinuzita, rinita \u0219i polipi sau pacien\u021bii care se confrunt\u0103 cu boli reactive severe ale c\u0103ilor respiratorii din cauza efectelor iritante ale spray-ului. Absorb\u021bia medicamentelor poate fi redus\u0103 la cei care au rinit\u0103 sau r\u0103celi.<\/p>\n
Ratele de \u00eencetare asociate cu spray-ul nazal cu nicotin\u0103 variaz\u0103 de la 1,8 p\u00e2n\u0103 la 4,1 ori mai mult dec\u00e2t la controale. Datorit\u0103 debutului rapid al ac\u021biunii, spray-ul este potrivit pentru cei care prefer\u0103 medicamente pentru gestionarea simptomelor de sevraj.<\/p>\n
Inhalarea de nicotin\u0103 cuprinde un mu\u0219tiuc din plastic \u0219i un cartu\u015f cu doz\u0103 unitar\u0103 care furnizeaz\u0103 aproximativ 4 mg de nicotin\u0103 inhalat\u0103 cu un gust u\u0219or de mentol dintr-un dop care este poros. Dup\u0103 inhalare, are loc vaporizarea nicotinei \u0219i aceasta este absorbit\u0103 prin mijlocul mucoasei orofaringiene. Inhalatoarele de nicotin\u0103 nu sunt ca inhalatoarele orale utilizate pentru vindecarea afec\u021biunilor medicale pulmonare. Medicamentul nu este inhalat profund \u00een pl\u0103m\u00e2ni, deoarece exist\u0103 o inciden\u021b\u0103 \u00een cre\u0219tere a efectelor adverse \u0219i cre\u0219terea eliber\u0103rii de nicotin\u0103. Pot exista, de asemenea, irita\u021bii u\u0219oare ale gurii sau g\u00e2tului, rinit\u0103, tuse sau efecte agravate care scad odat\u0103 cu utilizarea produsului, la fel ca fumatul.<\/p>\n