Trastornos psicol\u00f3gicos\/emocionales: s\u00edndrome premenstrual, depresi\u00f3n, nerviosismo, insomnio.<\/p>\n
Lo que.<\/p>\n
<\/p>\n
Aqu\u00ed est\u00e1, el punto de acupuntura St36 del que todo el mundo ha estado hablando. Por supuesto, la pata de una rata se dobla de manera diferente a la de los humanos; as\u00ed que me cuesta mucho ver c\u00f3mo se mape\u00f3 esto a partir de humanos.<\/p>\n
El punto de no acupuntura utilizado como “falso” para la electroacupuntura simulada (simulado-EA) estaba en la espalda, 2 cm lateral a la regi\u00f3n de la cola. Luego, las agujas se conectaron a una m\u00e1quina de electroacupuntura a trav\u00e9s de electrodos y se estimularon durante 20 minutos a una frecuencia de 10 Hz con una salida de 2 mA. Diez de las 14 ratas en los grupos simulado-EA y EA St36 continuaron recibiendo EA durante los 14 d\u00edas que estuvieron expuestas al estr\u00e9s por fr\u00edo. Sin embargo, despu\u00e9s de 10 d\u00edas, 4 de los animales en cada uno de los grupos de EA simulado y EA St36 dejaron de recibir los tratamientos de EA, mientras que la exposici\u00f3n al estr\u00e9s por fr\u00edo continu\u00f3 durante los 4 d\u00edas restantes, para determinar si los efectos del EA simulado y\/o EA St36 fueron de larga duraci\u00f3n.<\/p>\n
En un segundo experimento, las ratas se asignaron a cinco grupos: Grupo 1 (sin tratamiento y sin RU-486); grupo 2 (sin tratamiento pero comenz\u00f3 con RU-486 el d\u00eda 10); grupo 3 (estr\u00e9s por fr\u00edo diario e inicio de RU-486 en el d\u00eda 10); grupo 4 (simulado EA + RU-486 + estr\u00e9s por fr\u00edo); y grupo 5 (EA + RU-486 + estr\u00e9s por fr\u00edo). Los ratones tambi\u00e9n fueron probados en otras pruebas de estr\u00e9s, incluidas las pruebas de nataci\u00f3n forzada y la prueba de campo abierto. En este caso, la RU-486 no se us\u00f3 por sus propiedades que le permiten funcionar como una p\u00edldora del \u201cd\u00eda despu\u00e9s\u201d, sino por su capacidad para bloquear el receptor de glucocorticoides, siendo la hip\u00f3tesis que, sin embargo, EA \u201cfunciona\u201d lo hace a trav\u00e9s de glucocorticoides (esteroides), un eje de se\u00f1alizaci\u00f3n hormonal conocido como eje hipotal\u00e1mico pituitario suprarrenal (HPA), que media el estr\u00e9s.<\/p>\n
Lo primero que not\u00e9 fue que los niveles de ACTH (que estimula la producci\u00f3n de cortisol) y de cortisol no eran muy diferentes, particularmente de ACTH (Figura 1; el art\u00edculo es de libre acceso si quiere comprobarlo usted mismo). De hecho, las diferencias en ACTH son tan modestas que mi reacci\u00f3n fue un bostezo. El cortisol mostr\u00f3 m\u00e1s diferencia, pero una diferencia poco impresionante entre EA y Sham-EA. En el segundo experimento, hab\u00eda muchos gr\u00e1ficos que no mostraban mucha diferencia en nada. Lo mejor que pudieron decir los autores es que RU-486 no afect\u00f3 a EA ni a EA falso, pero que la ACTH no aument\u00f3 en el grupo St36. Se inform\u00f3 que los comportamientos de estr\u00e9s fueron menores en los animales EA St36 estresados, pero mirar los gr\u00e1ficos no me impresion\u00f3. B\u00e1sicamente, los autores concluyen que la aplicaci\u00f3n de EA St36 despu\u00e9s del inicio del estr\u00e9s cr\u00f3nico previene los aumentos inducidos por el estr\u00e9s en las hormonas evaluadas, y agrega que \u201cesta acci\u00f3n puede ser espec\u00edfica de EA St36 frente a los puntos simulados utilizados, ya que la EA simulada no previene el aumento de las hormonas del estr\u00e9s tambi\u00e9n\u201d. Uno nota que el tratamiento simulado tuvo un efecto. El efecto, de ser real, fue muy modesto.<\/p>\n
Hab\u00eda muchos otros problemas, tambi\u00e9n. Por ejemplo, es importante tener en cuenta que los controles elegidos no eran exactamente… robustos. No hubo ning\u00fan grupo de ratas en el que se insertara la aguja pero no se aplicara corriente, ni hubo otro control que no fuera St36. (Elegir un punto de acupuntura “incorrecto” para aplicar acupuntura “falsa” podr\u00eda ser (apenas) justificable en ensayos con humanos debido a lo dif\u00edcil que es obtener suficientes sujetos, pero en un ensayo con animales no hay excusa. \u00bfC\u00f3mo saben los investigadores \u00bfNo solo tuvieron suerte al elegir su control? Adem\u00e1s, no se menciona el cegamiento. Cero. Zilch. Dado que los humanos estaban evaluando el comportamiento en el segundo experimento, era fundamental que el observador hiciera las evaluaciones de c\u00f3mo reaccionaron las ratas al nadar. La prueba y la prueba de campo abierto estaban cegadas al grupo experimental del que proced\u00edan las ratas. Esto parece no haber sido as\u00ed. Finalmente, como se indica en PubPeer, un sitio web para la revisi\u00f3n por pares posterior a la publicaci\u00f3n, las Figuras 6B y 6C parecen ser la misma figura. aunque se dice que representan experimentos diferentes.<\/p>\n
La descripci\u00f3n m\u00e1s amable de las conclusiones de este estudio es que muestra que pasar corriente el\u00e9ctrica a trav\u00e9s de la pierna, en lugar de pasar corriente a trav\u00e9s de la piel de la espalda, podr\u00eda disminuir el estr\u00e9s al disminuir el efecto de las hormonas del estr\u00e9s. No muestra que la acupuntura funcione. Una descripci\u00f3n m\u00e1s realista de estos resultados es que no muestran mucho de nada que sea cient\u00edficamente interesante. Uno incluso se pregunta si, por ejemplo, hay una explicaci\u00f3n m\u00e1s simple, a saber, que tener una aguja clavada en la pierna y que la corriente la atraviese duele menos que tener una aguja clavada en la espalda y que la corriente la atraviese. No hay forma de saberlo porque no podemos preguntarle a la rata. Alternativamente, tambi\u00e9n observo que St36 est\u00e1 bastante cerca del nervio ci\u00e1tico, mientras que el punto de acupuntura en el flanco utilizado para el control simulado de EA no est\u00e1 cerca de un nervio principal.<\/p>\n
B\u00e1sicamente, este es un estudio mal hecho con n\u00fameros peque\u00f1os que ni siquiera prueba la acupuntura sino la electricidad. Si esta es la “evidencia” de la acupuntura que promociona Georgetown, es realmente una papilla ligera. Sin embargo, se public\u00f3 en una revista respetable, Endocrinology. Claramente, la endocrinolog\u00eda necesita una mejor clase de revisores pares, ya que la revisi\u00f3n por pares fracas\u00f3 por completo en este caso.<\/p>\n
Desafortunadamente, esto no impide que Eshkevari quiera \u201ctraducir\u201d estos resultados a la cl\u00ednica:<\/p>\n
La pr\u00f3xima etapa de su investigaci\u00f3n ser\u00e1n los ensayos en humanos, un esfuerzo costoso y complicado, pero que est\u00e1 decidida a explorar.<\/p>\n
\u201cAqu\u00ed es donde ahora estoy atrapada\u201d, explica. \u201cEstoy tratando de obtener subvenciones para investigar en humanos y ver si estos descubrimientos se traducen\u201d.<\/p>\n
Eshkevari mantiene la esperanza de que, con el creciente inter\u00e9s tanto del p\u00fablico como de las comunidades cient\u00edficas, este pr\u00f3ximo paso cr\u00edtico encuentre apoyo.<\/p>\n
Para m\u00ed, no ser\u00eda \u00e9tico llevar a cabo un estudio en humanos basado en evidencia precl\u00ednica tan equ\u00edvoca y de tan mala calidad. Desafortunadamente, no me sorprender\u00eda si Eshkevari logra obtener fondos para hacer uno. Tal es el efecto pernicioso de la medicina curand\u00e9mica sobre la \u00e9tica de los ensayos cl\u00ednicos. Eshkevari argumenta que los m\u00e9dicos no sab\u00edan c\u00f3mo funcionaba la anestesia inhalatoria cuando se descubri\u00f3 por primera vez, pero la usaron de todos modos, lo que implica que no deber\u00edamos sentirnos inc\u00f3modos usando la acupuntura porque a\u00fan no entendemos su mecanismo de acci\u00f3n. \u00bfAlguien ve la falla en ese razonamiento? Es obvio. Que la anestesia inhalatoria funcion\u00f3 era indiscutible. Por el contrario, no hay buena evidencia de que la acupuntura funcione mejor que el placebo. Esto trae a colaci\u00f3n otra actitud problem\u00e1tica en la mentalidad de los charlatanes:<\/p>\n
\u201cLos m\u00e9dicos y enfermeras al\u00f3patas occidentales quieren poder se\u00f1alar la evidencia y ver la investigaci\u00f3n publicada en revistas revisadas por pares\u201d, dice Eshkevari. \u201cEsto nos ayuda a recomendar c\u00f3modamente la medicina complementaria a nuestros pacientes. Encontrar la evidencia, creo que ese es el paso m\u00e1s grande\u201d.<\/p>\n
En otras palabras, en lugar de averiguar si la acupuntura funciona, los charlatanes como Eshkevari asumen que funciona y luego van a la caza de mecanismos. Es, como tan acertadamente lo describi\u00f3 Harriet Hall, la ciencia del Hada de los Dientes.<\/p>\n
Con frecuencia llamo a la homeopat\u00eda la \u00fanica charlataner\u00eda para gobernarlos a todos. Sin embargo, hay un retador definitivo para ese t\u00edtulo, que tambi\u00e9n puede verse de otra manera; es decir, como Saruman tratando de usurpar a Sauron en su oscuro trono. Me refiero, por supuesto, a la \u201cmedicina energ\u00e9tica\u201d. Cualquiera que sea la forma que tome la medicina energ\u00e9tica, se basa en el vitalismo precient\u00edfico de una variedad que postula la existencia de una “energ\u00eda vital” que puede manipularse o infundirse en el paciente para lograr un efecto curativo.<\/p>\n
Las dos formas m\u00e1s comunes de medicina energ\u00e9tica en la quackademia son el toque terap\u00e9utico y el reiki. El toque terap\u00e9utico (TT, por sus siglas en ingl\u00e9s) es un nombre inapropiado en el sentido de que generalmente no implica un contacto real (lo que niega el placer potencial de un buen masaje o un masaje en la espalda), sino que implica la colocaci\u00f3n de las manos cerca del cuerpo. Se basa en el concepto de que existe un “campo de energ\u00eda” humano que los profesionales de TT pueden manipular para que los pacientes se sientan mejor. Es un concepto tan rid\u00edculo que incluso una ni\u00f1a de 11 a\u00f1os podr\u00eda demostrar que los practicantes de TT no pueden detectar un campo de energ\u00eda humano mejor de lo que el azar les permitir\u00eda adivinar. Desafortunadamente, la TT es casi omnipresente en los programas de enfermer\u00eda y hospitales. El segundo es reiki. Las principales diferencias entre los dos son que (1) el reiki implica gestos con las manos m\u00e1s elaborados y (2) el reiki postula la existencia de una fuente externa de energ\u00eda vital (la “fuente universal”) en la que el practicante de reiki puede aprovechar para dirigir la curaci\u00f3n. energ\u00eda en el paciente. Reiki es, en esencia, curaci\u00f3n por fe basada en el misticismo oriental en lugar de la religi\u00f3n cristiana. Desafortunadamente, el reiki se ofrece com\u00fanmente en muchos centros m\u00e9dicos, acad\u00e9micos o comunitarios, e incluso en centros integrales de c\u00e1ncer designados por el NCI.<\/p>\n
Incluyendo el de Georgetown, aparentemente, como se muestra en el art\u00edculo de Georgetown Medicine, \u201cLa experiencia de un paciente con la sanaci\u00f3n energ\u00e9tica\u201d:<\/p>\n
Durante mucho tiempo, Denise von Hengst tuvo un secreto que ocult\u00f3 tanto a amigos como a m\u00e9dicos. Mientras se somet\u00eda a tratamiento en Georgetown Lombardi Comprehensive Cancer Center por un tipo particularmente agresivo de c\u00e1ncer de mama (triple positivo, HER2 positivo), tambi\u00e9n recib\u00eda regularmente Reiki, una antigua forma de curaci\u00f3n japonesa, para mitigar la ansiedad y el miedo debilitantes que la acompa\u00f1aban. diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer<\/p>\n
\u201cAl principio no le cont\u00e9 a nadie sobre el Reiki\u201d, dice von Hengst. \u201cMiedo al factor ‘woo-woo’. La gente podr\u00eda pensar que estoy loco\u201d.<\/p>\n
No, una paciente como Denise von Hengst no est\u00e1 “loca”, aunque, cabe se\u00f1alar, descubri\u00f3 el reiki antes de venir a Georgetown por su c\u00e1ncer y finalmente se convirti\u00f3 en maestra de reiki. Sin embargo, el Georgetown Lombardi Comprehensive Cancer Center es poco \u00e9tico e irresponsable por ofrecer, en esencia, magia a sus pacientes como terapia. Si no fuera m\u00e9dico y no supiera nada sobre el reiki, si un centro oncol\u00f3gico integral designado por el NCI lo ofreciera, pensar\u00eda que debe estar basado en la evidencia. As\u00ed es como la mayor\u00eda de los pacientes lo perciben. El fracaso es por parte de Georgetown por ofrecer reiki como si fuera algo m\u00e1s que una superstici\u00f3n vitalista precient\u00edfica y afirmar que tiene una base cient\u00edfica, no por parte de pacientes como von Hengst, que conf\u00edan en que los m\u00e9dicos est\u00e1n ofreciendo una terapia basada en la ciencia. En este caso, Georgetown reforz\u00f3 la atracci\u00f3n inicial de von Hengst por el reiki al darle la apariencia de validez cient\u00edfica.<\/p>\n
Para su cr\u00e9dito, la autora de este art\u00edculo reconoce el \u201cescepticismo\u201d que los m\u00e9dicos tienen sobre el reiki:<\/p>\n
Sin embargo, el escepticismo permanece, no solo en la poblaci\u00f3n general, sino tambi\u00e9n dentro del campo m\u00e9dico. Recientemente, han surgido varios ensayos cl\u00ednicos que intentan probar o refutar la eficacia de Reiki. Muchos de estos estudios han sido criticados por el juicio. dise\u00f1o, n\u00famero de participantes y mecanismos de reporte. Los resultados de los ensayos a menudo no son concluyentes.<\/p>\n
Tenga en cuenta que el teorema de Bayes nos dice que los resultados “no concluyentes” m\u00e1s un mecanismo incre\u00edblemente inveros\u00edmil = prueba negativa. Entonces, s\u00ed, estos son ensayos negativos. Sin embargo, nada de eso importa, porque el art\u00edculo r\u00e1pidamente cambia de marcha para usar evidencia anecd\u00f3tica y apelaciones a la autoridad y la popularidad:<\/p>\n
Sin embargo, a medida que aumentan las pruebas anecd\u00f3ticas y aumenta la popularidad de Reiki, los prestigiosos centros m\u00e9dicos de todo el pa\u00eds toman nota y ofrecen el tratamiento a los pacientes en sus instalaciones. Reiki se puede encontrar en hospitales y centros m\u00e9dicos como Boston Children’s Hospital, Dana Farber Cancer Institute, Stanford Health Care, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, Duke University Health System y Cleveland Clinic, por nombrar algunos. Muchos centros m\u00e9dicos acad\u00e9micos como Georgetown incorporan terapias complementarias en sus programas de ense\u00f1anza.<\/p>\n
Y todos estos hospitales no han logrado mantener un est\u00e1ndar de atenci\u00f3n basado en la ciencia. Lamentablemente, no est\u00e1n solos. Lejos de ahi. Peor a\u00fan, est\u00e1n entrenando a la pr\u00f3xima generaci\u00f3n de m\u00e9dicos para que adopten la pseudociencia.<\/p>\n
Quiz\u00e1s la parte m\u00e1s inquietante de este n\u00famero de Georgetown Medicine es un art\u00edculo titulado \u201cPutting Integrative Medicine Into Practice\u201d. B\u00e1sicamente, es un perfil de estudiantes de medicina y reci\u00e9n graduados de Georgetown que hacen exactamente lo que dice el t\u00edtulo. Tambi\u00e9n incluye un perfil de una acupunturista llamada Rebecca Berkson, que trabaja en una instalaci\u00f3n afiliada a Georgetown, el Centro Kaplan de Medicina Integrativa en McLean, Virginia. En nombre de Georgetown, ofrece “acupuntura, sus t\u00e9cnicas asociadas, incluidas la moxabusti\u00f3n y las ventosas, y la medicina herbal china”. Las ventosas, recuerde, afirman eliminar “toxinas” sin nombre de la piel de la siguiente manera:<\/p>\n
<\/i><\/p>\n
Es un tratamiento casi tan rid\u00edculo como TT, y se ofrece en Georgetown como si tuviera validez.<\/p>\n
Tambi\u00e9n hay un estudiante de medicina de la clase de 2015 de la Universidad de Howard llamado Brian Nwannunu. Se gradu\u00f3 del programa de maestr\u00eda CAM de Georgetown. Ahora es un creyente:<\/p>\n
Mi plan es entrar en cirug\u00eda ortop\u00e9dica. Para mis pacientes que experimentan dolor de espalda, trabajar\u00e9 con profesionales de CAM, como acupunturistas y quiropr\u00e1cticos, adem\u00e1s de ofrecer medicina alop\u00e1tica. Despu\u00e9s de mi propia experiencia con una lesi\u00f3n en la parte baja de la espalda durante un entrenamiento, fui a un quiropr\u00e1ctico durante unas semanas y me sent\u00ed tremendamente mejor.<\/p>\n
Y:<\/p>\n
Tom\u00e9 un curso de medicina hol\u00edstica y pediatr\u00eda el verano pasado y la gente hablaba en voz baja sobre la homeopat\u00eda. Me parece interesante ver cu\u00e1ntos profesionales abordan la medicina complementaria como si fuera vud\u00fa. Pero eso est\u00e1 cambiando. A medida que la medicina hol\u00edstica se vuelve m\u00e1s frecuente, m\u00e1s estudiantes hablan de ella y se nos ense\u00f1a a ser conscientes y aceptar.<\/p>\n
Perd\u00f3name mientras golpeo mi cabeza contra la pared m\u00e1s cercana.<\/p>\n
Luego est\u00e1 Megan Blunda, quien se gradu\u00f3 de Georgetown en 2011 y ahora es m\u00e9dico familiar:<\/p>\n
Trabaj\u00e9 con Steve Schwartz, M.D., en la electiva de Introducci\u00f3n a la Medicina de Manipulaci\u00f3n Osteop\u00e1tica en Georgetown. He llevado las habilidades que aprend\u00ed en ese curso a mi carrera como m\u00e9dico de familia en Seattle. Durante el \u00faltimo a\u00f1o y medio, me he estado entrenando en el arte de la osteopat\u00eda craneal. A trav\u00e9s del trabajo con un mentor y un curso intensivo de 40 horas, he aprendido las habilidades para realizar tratamientos b\u00e1sicos para pacientes con dolor de cabeza, dolor de cuello y dolor de espalda. La capacidad de mejorar el dolor de un paciente, en lugar de enmascararlo con medicamentos, es incre\u00edblemente satisfactoria.<\/p>\n
As\u00ed es. Aqu\u00ed hay un graduado de Georgetown que practica la osteopat\u00eda craneal, tambi\u00e9n conocida como terapia craneosacral, que es lo que a Mark Crislip le gusta llamar una “ESTAFA de broma infinita”, y por muy buenas razones. Peor a\u00fan, Blunda est\u00e1 orgullosa de esto y afirma que la integraci\u00f3n de tales tratamientos en su pr\u00e1ctica le permite “brindar una atenci\u00f3n m\u00e1s personalizada y de opinion flexumgel<\/a> mayor calidad”.<\/p>\n A menos que se compruebe, este es el futuro de la medicina. De hecho, todo este problema demuestra que la integraci\u00f3n de la charlataner\u00eda en la medicina, dando vida a la Escuela de Magia y Hechicer\u00eda de Hogwarts como escuelas de medicina, es el futuro de la medicina.<\/p>\n <\/i><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Se gradu\u00f3 del programa de maestr\u00eda CAM de Georgetown. Trastornos psicol\u00f3gicos\/emocionales: s\u00edndrome premenstrual, depresi\u00f3n, nerviosismo, insomnio. Lo que. Aqu\u00ed est\u00e1, el punto de acupuntura St36 del que todo el mundo ha estado hablando. Por supuesto, la pata de una rata se dobla de manera diferente a la de los humanos; as\u00ed que me cuesta mucho […]<\/p>\n","protected":false},"author":11,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[1],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pcube.tech\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3311"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pcube.tech\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pcube.tech\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pcube.tech\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/11"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pcube.tech\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3311"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.pcube.tech\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3311\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3312,"href":"https:\/\/www.pcube.tech\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3311\/revisions\/3312"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pcube.tech\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3311"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pcube.tech\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3311"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pcube.tech\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3311"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}Conclusi\u00f3n: el futuro de la medicina es charlat\u00e1n<\/h2>\n