Efectele secundare includ durere și roșeață sub plasture.

Crearea de planuri care să ajute la tratarea poftelor de fumat este, de asemenea, crucială. În cele din urmă, este important să obțineți sprijin de la un medic, un grup de sprijin sau un consilier. Aproape 46,5 milioane de americani fumează. Dintre aceștia, 70% doresc să renunțe imediat și în fiecare an, aproape 17 milioane de adulți din SUA au făcut o încercare serioasă de a renunța. În urma unei meta-analize a peste 6 mii de articole publicate, cercetarea a izolat două teme legate de tratament:

În primul rând, utilizarea medicamentelor de încetare aprobate în acest scop crește șansele de a renunța de peste două ori.În al doilea rând, efectele medicamentelor pentru încetare sunt crescute atunci când sunt cuplate cu intervenția comportamentală.

S-a demonstrat că multe medicamente eliberate pe bază de rețetă îi ajută pe fumători să renunțe. În timp ce unele pot fi utilizate cu terapia de înlocuire a nicotinei, trebuie să le luați înainte de ziua renunțării. Fumatorii dependenti in mod semnificativ de nicotina trebuie sa ia in considerare NRT sau terapia medicamentoasa pentru a le permite sa renunte. Știți că aveți nevoie de asistență medicală, dacă prezentați următoarele semne și simptome:

Fumați mai mult de un singur pachet pe zi.Fumatul în doar 5 minute de la trezire.Fumatul în timp ce este bolnav.Trezindu-te noaptea pentru a fumaFumatul pentru a ușura simptomele de sevraj

Pentru fumătorii mai serioși, dependența poate fi severă. În ceea ce privește meta-analiză a studiilor de cercetare, care evaluează când întreruperea a fost eficientă, s-a constatat atunci când profesioniștii medicali au oferit sfaturi asociate cu o întrerupere, o probabilitate crescută de a renunța, spre deosebire de lipsa sfaturilor, cu un raport de șanse de 1,7. Sfaturile complexe și de lungă durată au condus la rate de renunțare mai mari decât cele asociate cu sfaturi minime, cu o cotă de 1,4. Medicii sunt, de asemenea, în măsură să identifice consumatorii de tutun și să le permită pacienților să renunțe și să îi întrebe în mod obișnuit despre consumul de tutun, sfătuind cu fermitate utilizatorii de tutun să renunțe. În plus, a ajutat atunci când fumătorii sunt pregătiți să renunțe și să ajute pacienții să renunțe, precum și să organizeze consiliere după urmărire.

Un ghid al Serviciului de Sănătate Publică din SUA pentru practica clinică indică când este posibil și nu există contraindicații medicale, intervențiile de renunțare la tutun ar trebui să includă un ajutor farmaceutic aprobat de FDA împreună cu consiliere pentru dependența de tutun. Iată care sunt ajutoarele împotriva fumatului sau medicamentele pentru renunțarea la fumat care pot fi utilizate.

Fotografie de: The Heart Truth/CC BY

Agent de primă linie: NRT-uri

Cuprins

Agent de primă linie: NRTsA doua linie de atac: agenți secundari Terapie combinată și NRTS în doze mari Fumatul și utilizarea medicamentelorAlte medicamente

Cinci agenți au fost aprobați de Food and Drug Administration pentru renunțarea la fumat. Există 4 preparate de înlocuire a nicotinei și anume spray nazal cu nicotină, inhalator, plasturi și gumă. În plus, există și clorhidrat de bupropion cu eliberare susținută. Medicamentele de primă linie includ NRT sau terapia de înlocuire a nicotinei. În plus, terapia NRT promovează renunțarea prin reducerea simptomelor de sevraj la nicotină. Acest lucru permite pacienților să se concentreze asupra aspectelor psihologice și comportamentale ale fumatului. Împreună cu aceasta, debutul acțiunii NRT nu este la fel de rapid ca nicotina obținută prin fumat.

În plus, NRT trebuie încercat cu grijă împreună cu pacienții cu aritmie cardiacă subiacentă. În plus, există dureri de angina pectorală gravă sau în continuă evoluție și cele cu infarct miocardic recent. Acest lucru se datorează faptului că nicotina provoacă un impact cardiovascular negativ prin creșterea tensiunii miocardice prin creșterea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac. Nicotina contractează arterele coronare, provocând probleme precum ischemia cardiacă. Riscul de TSN pentru clienții cu afecțiuni cardiovasculare este mai mic față de riscul de fumat persistent.

Conform FDA, nicotina este o substanță care poate dăuna fătului uman. În consecință, niciuna dintre aceste formulări NRT nu a fost aprobată de FDA pentru utilizare în timpul sarcinii. În timp ce NRT poate crea un risc pentru fătul în creștere, este mai mic decât riscul de fumat persistent. NRT este rezervat doar femeilor care nu pot renunta la utilizarea mijloacelor nemedicinale. Dozele trebuie să fie la capătul inferior al intervalului, iar formulările care produc o expunere intermitentă, mai degrabă decât persistentă, sunt responsabile. Spray-ul nazal, inhalatorul și guma sunt câteva dintre opțiuni.

Medicamentele pot duce la renunțarea la fumat dacă sunt utilizate corect. NRT conține creșteri descrescătoare de nicotină pentru a reduce șansele de durere de cap și iritabilitate atunci când cineva se lasă de fumat. Medicamentele fără prescripție de nicotină pot reduce, de asemenea, severitatea medicamentelor cu nicotină. Utilizarea NRT în combinație cu medicamente fără nicotină poate funcționa și pentru tine. Studiați cum să luați cel mai bine medicamentele sub supraveghere medicală și consultați-vă medicul sau asistenta înainte de a opta pentru renunțarea la fumat.

Medicamentele de înlocuire a nicotinei sunt o formă bună de terapie, dar în niciun caz nicotina nu trebuie asociată cu o țigară. Fumatul trebuie să înceteze atunci când utilizați terapia de înlocuire a nicotinei. NRT durează de la 2-3 luni. Deși se pot cumpăra multe produse fără prescripție medicală, consultați medicul despre care medicament funcționează cel mai bine pentru dvs.

Gumă de nicotină Polacrilex

Fotografie de: Mikael Haggstrom./ CC-BY

Guma de gumă polacrilex cu nicotină este disponibilă fără prescripție medicală. Se referă la un complex de rășini de nicotină și polacrilină într-o bază de gumă de mestecat care nu conține zahăr. Agenții de tamponare precum bicarbonatul de sodiu și carbonatul de sodiu ridică valoarea pH-ului salivei, îmbunătățind absorbția nicotinei în mucoasa bucală. Pacienții trebuie să folosească gingiile după un program fix, mai degrabă decât să controleze pofta. Acest produs tinde să se lipească de lucrările dentare și nu este potrivit pentru pacienții care au implanturi dentare, aparat dentar, punți și proteze sau chiar restaurări dentare.

Guma cu nicotină îmbunătățește renunțarea la fumat cu 50 la sută, spre deosebire de intervențiile care sunt controlate. Acesta este ideal pentru cei care doresc ceva de mestecat în timp ce se lasă de fumat. Studierea plictiselii ca factor care influențează fumatul arată calea către renunțarea efectivă la acest obicei.

Plasture transdermic cu nicotină

Un plasture cu nicotină care este transdermic este disponibil fără prescripție sau pe ambele. Acționează prin administrarea continuă de nicotină la nivel scăzut, legată de concentrare, pe piele. Există 4 formulări disponibile în prezent și dozarea este asociată cu țigările fumate într-o zi. Patch-urile de șaisprezece și 24 de ore demonstrează o mulțime de eficiențe. Dar pot exista și tulburări de somn care decurg din utilizarea plasturelui. Aceasta include vise vii, anormale sau lipsa de somn. Deci, pentru acești pacienți, plasturele de 16 ore poate fi unul mai bun. Pacienții cu pofte mai puternice în zori pot beneficia de un plasture de 24 de ore. Cei care au sevraj substanțial, pofte sau simptome ar trebui să ia în considerare o doză mai mare. Cei cu efecte adverse precum amețeli, greață, transpirație, vărsături, dureri de cap, diaree și dureri abdominale. Reacțiile la adezivii asociați cu plasturele sunt frecvente, ducând până la 50% și pot fi tratate cu cremă de hidrocortizon 1% sau histamine uleioase. Adezivii variază de la un produs la altul, iar cei cu alergii și reacții ale pielii pot schimba mărcile. Cei cu afecțiuni dermatologice precum eczema, dermatita atopică și psoriazisul pot suferi de iritații ale pielii și alte formulări de terapie de înlocuire a nicotinei.

Folosind plasturele cu nicotină, ratele de întrerupere la pacienți sunt de 1,9 ori mai mari decât cele observate la pacienții cu placebo. Formulele transdermice sunt dozate doar o dată pe zi, ceea ce îl face ideal pentru cazurile cu complianță scăzută. Nu este nevoie de o rețetă pentru a cumpăra un plasture cu nicotină. Plasturile pot avea diferite concentrații, variind între 5, 10, 15, 7, 14 și 21 mg. Puterea pe care trebuie să o utilizați trebuie evaluată în funcție de cantitatea fumată. Este necesară reducerea gradului de plasturi conform programului recomandat. Plasturele poate fi plasat pe piept sau pe braț. Trebuie să puneți un plasture între șaisprezece și douăzeci și patru de ore. Dacă întâmpinați probleme cu somnul sau dacă aveți vise tulburătoare, plasturele trebuie îndepărtat atunci când mergeți la culcare și trebuie folosit unul nou la trezirea în zori. Efectele secundare includ durere și roșeață sub plasture. Pentru reducerea reacțiilor adverse, locația plasturelui trebuie schimbată în fiecare zi.

Spray nazal cu nicotină

Acest spray este o soluție apoasă pentru livrarea nazală. Există aproximativ 0,5 mg bolus de nicotină eliberat prin fiecare acționare absorbit super rapid în mai puțin de 10 minute pe mucoasa nazală. La început, mulți pacienți au iritații ale gâtului și nasului, cum ar fi senzație de piper, lăcrimare în ochi, tuse și strănut. Odată cu creșterea utilizării regulate, toleranța se dezvoltă treptat și după prima săptămână, capacitatea de a suporta spray-urile crește. Spray-ul nu este potrivit pentru cei cu tulburări nazale cronice, cum ar fi sinuzita, rinita și polipi sau pacienții care se confruntă cu boli reactive severe ale căilor respiratorii din cauza efectelor iritante ale spray-ului. Absorbția medicamentelor poate fi redusă la cei care au rinită sau răceli.

Ratele de încetare asociate cu spray-ul nazal cu nicotină variază de la 1,8 până la 4,1 ori mai mult decât la controale. Datorită debutului rapid al acțiunii, spray-ul este potrivit pentru cei care preferă medicamente pentru gestionarea simptomelor de sevraj.

Inhalator de nicotină

Inhalarea de nicotină cuprinde un muștiuc din plastic și un cartuş cu doză unitară care furnizează aproximativ 4 mg de nicotină inhalată cu un gust ușor de mentol dintr-un dop care este poros. După inhalare, are loc vaporizarea nicotinei și aceasta este absorbită prin mijlocul mucoasei orofaringiene. Inhalatoarele de nicotină nu sunt ca inhalatoarele orale utilizate pentru vindecarea afecțiunilor medicale pulmonare. Medicamentul nu este inhalat profund în plămâni, deoarece există o incidență în creștere a efectelor adverse și creșterea eliberării de nicotină. Pot exista, de asemenea, iritații ușoare ale gurii sau gâtului, rinită, tuse sau efecte agravate care scad odată cu utilizarea produsului, la fel ca fumatul.

Pastile cu nicotină

Gumele cu nicotină nu sunt singura terapie OTC disponibilă. Se pot cumpăra gume sau pastile dintr-o farmacie fără prescripție medicală. Instrucțiunile pot fi citite și aceste pastile pot servi drept mijloc perfect de a renunța. Nu sunt permise mai mult de douăzeci de bucăți pe zi dacă se utilizează o gumă sau o pastilă totul despre rhino gold gel de 4 mg sau 30 de bucăți pe zi dacă se utilizează o gumă sau o pastilă de 2 mg. Numărul de piese folosite scade în timp. Un alt aspect important este că cafeaua, suc de cola sau alcool sau suc de portocale cu doar 15 minute înainte de a folosi pastile. Aceste băuturi pot face înlocuirea nicotinei mai puțin ușor de manipulat. Reacții adverse, cum ar fi disconfortul în gât și gura, pot apărea dacă pastilele nu sunt utilizate corect. Pastilele pot fi folosite doar trei luni.

Bupropion cu eliberare susținută

La sfârșitul anilor 90, bupropionul cu eliberare susținută a fost aprobat ca principalul medicament non-NRT pentru renunțarea la fumat. Acest produs a fost clasificat anterior ca un antidepresiv este cunoscut pentru capacitatea sa de a bloca recaptarea neurotransmitatorilor norepinefrina si dopamina. Acest lucru previne și mai mult pofta de nicotină și sevrajul. Această terapie trebuie începută cu câteva săptămâni înainte de data renunțării, începând cu 150 mg pe zi timp de 2 zile. Aceasta crește la 150 mg de două ori pe zi. Medierea începe înainte de data renunțării, deoarece nivelurile terapeutice sunt atinse după 7 zile de terapie.

Factorii adversi asociați cu terapia cu bupropion includ uscăciunea gurii și insomnia. Acestea se diminuează cu utilizarea persistentă. În plus, a doua doză la începutul serii, la 8 ore după prima doză, poate preveni insomnia. Efectele mai puțin frecvente ale acestui medicament fără nicotină includ erupții cutanate și tremor. Deoarece convulsii sunt posibile la 1 din 1000 de pacienți care doresc să renunțe la fumat, bupropionul nu este permis la cei cu antecedente de convulsii sau probleme precum anorexia și bulimia sau tumori ale sistemului nervos central și utilizarea constantă a medicamentelor pentru a scădea pragul de convulsii. Deoarece convulsiile sunt legate de doze, doza trebuie distanțată la 8 ore și doza totală zilnică nu trebuie să crească cu 300 mg. Cercetările indică faptul că acest medicament poate fi utilizat împreună cu NRT în mod eficient. Categoria B de sarcină este clasificarea sa și utilizarea ar trebui luată în considerare numai atunci când metodele nemedicale nu funcționează.

În plus, ratele de renunțare la pacienții care optează pentru acest medicament sunt de 2,1 ori mai mari decât pacienții cărora li s-a administrat placebo. Beneficiile bupropionei includ formularea orală cu o doză de două ori pe zi, fără șanse de toxicitate a nicotinei și, în cazul în care pacientul persistă în fumat, poate fi utilizat împreună cu NRT și aduce beneficii celor cu afecțiuni comorbide precum depresia.

A doua linie de atac: agenți secundari

Deși multe dintre aceste medicamente nu sunt aprobate de FDA pentru renunțarea la fumat, ele pot fi utilizate ca agenți de linia a doua. Acestea includ medicamentele eliberate pe bază de rețetă, cum ar fi clorhidratul de clonidină și clorhidratul de nortriptilină. Clonidina este un medicament α2 cu acțiune centrală, ceea ce înseamnă că acționează ca un agonist antihipertensiv și dublează ratele de întrerupere sau de renunțare. Inițial, dozele recomandate includ 0,1 mg pe cale orală de două ori pe zi sau 0,1 mg pe zi plasture aplicat săptămânal. Dozele eficiente variază în jur de 0,15 până la 0,75 mg în fiecare zi timp de douăsprezece săptămâni pe cale orală. Se administrează aproximativ 0,1 până la 0,2 mg pe cale transdermică timp de trei până la zece săptămâni. Probabilitatea de renunțare crește de trei ori cu acțiunea agentului antidepresiv triciclic, față de un placebo. Doza inițială recomandată este de 25 mg la culcare, crescând până la doza țintă de 75-100 mg în fiecare zi timp de 12 săptămâni. Absența aprobării FDA pentru renunțarea la fumat, precum și a efectelor secundare nedorite este motivul pentru care aceasta este a doua linie de atac.

Terapie combinată și NRT cu doze mari

Fotografie de: Shane Dunaway/CC BY

Cele mai multe studii clinice folosesc un singur agent, în timp ce unii investigatori raportează rate sporite de încetare atunci când corpurile sunt utilizate în combinație. Dovezile indică faptul că utilizarea persistentă și concomitentă a două forme de NRT este benefică. Acest lucru se datorează faptului că, la fel cum prima oferă niveluri constante de nicotină în organism, iar cea de-a doua formă este necesară pentru a controla pofta, suprimând sevrajul de nicotină și crescând șansele de a renunța, în comparație cu terapiile individuale. Utilizarea duală NRT este recomandată în cazul în care pacienții care nu pot utiliza monoterapie renunță din cauza riscului inerent de supradozaj de nicotină. Utilizarea bupropionului împreună cu plasturele a fost asociată cu rezultate mai bune decât bupropionul în monoterapie. Unele cercetări sugerează, de asemenea, că dozele mai mari de NRT vor fi eficiente pentru fumătorii înrăiți.

Fumatul și utilizarea medicamentelor

Consumul de tutun este cauza principală a morbidității și mortalității în SUA. Aproape 430.000 de decese sunt cauzate de fumat anual. Datorită faptului că bolile pe bază de tutun pot fi prevenite, dacă se renunță la fumat folosind medicamente de primă linie, renunțarea poate fi inițiată pe termen lung. Selectarea liniei de atac pentru a contracara fumatul ar trebui să fie adaptată fiecărui pacient. Factorii de luat în considerare includ problemele de conformitate cu medicamentele, preferința de brevet. experiențele anterioare cu agentul de încetare și caracteristicile pacientului.

Aceasta include factori precum contraindicațiile, depresia și istoricul medical și gradul de fumat.